Inschrijven nieuwe klanten

Datum: Vandaag

Geachte nieuwe klanten,

 

Wij hebben op dit moment ruimte om nieuwe klanten aan te nemen. U bent van harte welkom, echter vragen wij uw begrip en hulp om per email in te schrijven.

Om de telefoonlijnen open te kunnen houden voor dieren die zorg nodig hebben, willen wij u vragen om de volgende gegevens te mailen naar ons email adres:  info@dapot.nl

Voornaam:

Achternaam:

Straat  en huisnummer:

Postcode en woonplaats:

Telefoonnummer:

Email adres:

 

Gegevens per huisdier:

Naam:

Diersoort:

Ras:

Geslacht:

Gesteriliseerd of gecastreerd ja of nee:

Geboortedatum:

 

Op het moment dat wij u ingeschreven hebben, zullen wij u vragen om de patiëntenkaart door te mailen.